咸阳彩虹医院儿童重症医学科（PICU）利用血浆置换联合连续性血液净化成功救治1名因“腹内疝引起肠坏死、脓毒性休克（晚期）、多脏器功能衰竭”儿童。
近日咸阳彩虹医院PICU收住了1名脓毒性休克患儿，入院时患儿已经意识不清、瞳孔对光反射迟钝、口唇青紫、心音极弱几乎不可闻及、血压测不出、股动脉搏动微弱、桡动脉搏动不能触及，各种炎症指标异常明显，WBC高达36 X 109/L、乳酸9.0mmol/L、PH 7.11 血糖2.2mmol/L、床旁心脏彩超显示室壁运动幅度显著减弱，EF 40%（大剂量强心药给药后半小时结果）。
PICU在刘小权主任的带领下，立即启动急救应急系统，给予患儿气管插管机械通气、谨慎扩容抗休克、大剂量多巴酚丁胺强心、肾上腺素强心改善微循环、甲基强的松抗炎……，并第1时间为患儿建立股静脉通路进行血浆置换治疗。经积极抢救2小时后，患儿血压恢复正常，心音也变得有力，乳酸下降至3.1mmol/L、PH恢复至7.37。后续的检查结果回报显示患儿尚存在心、脑、肝 、肾、胃肠道及凝血功能障碍，血浆置换完后继续进行连续性血液净化治疗。
血浆置换治疗中 连续性血液净化治疗中
十余小时后患儿意识转清，发现患儿存在明显的腹膜刺激征，超声科金学蔚主任通过床旁腹部B超发现患儿部分肠管高度扩张、肠壁水肿、肠固定不蠕动，并有较多的腹腔积液。刘小权主任立即上报医务科，医务科朱补全主任组织儿外科余斌卫主任、李育龙主任、麻醉科张军主任等进行多学科会诊，行诊断性腹腔穿刺抽出洗肉水样血性液体，考虑急腹症一致决定行急诊开腹探查手术。家长非常地配合，果断签下手术同意书。手术非常顺利，术后主刀医生余斌卫主任拿着术中照片告知家长，患儿是由于腹内疝导致有80cm的回肠坏死……
目前患儿病情稳定，各个脏器恢复良好，已经停用血液净化治疗，并顺利撤除呼吸机。
来源:咸阳彩虹医院
