在药品说明书【注意事项】里常有“肾功能不全者慎用”或类似标注，以此提醒患有肾脏疾病的患者谨慎用药。肾脏作为人体重要器官之一，承担人体过滤和新陈代谢作用。当药物进入人体后，药物主要经肾脏排泄和代谢，如果肾脏出现问题将会对药物的吸收、分布、代谢、排泄产生影响，药代动力学和药效动力学产生变化，例如出现药物排泄减少，药物在体内积蓄，导致不良反应或毒性反应发生，甚至进一步损害肾脏健康。
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。在肾功能不全的情况下，安全合理用药很重要。事实上，很多患者并不确定是否符合“肾功能不全者”的诊断，碰到类似标注后很容易对是否用药或用药量产生疑虑。患病不自知符合肾脏疾病知晓率低的特点，即患有肾脏疾病，但是长期处于无症状阶段。这样不仅不利于肾脏疾病的治疗，也降低了用药准确性和安全性。由此可见对肾脏疾病的诊断有很重要的意义。如果确诊属于肾功能不全，在用药时就应特别谨慎，尤其在说明书中出现类似“肾功能不全者慎用”提示更要小心，因此用药时应掌握几个原则。
大部分药物都会在肾脏中排泄出去，因此肾功能不全患者用药时必须谨慎，避免选择对肾脏产生损害的药物，例如某些药物诱导下发生急性肾损伤(AKI) 风险增高时，应暂停使用此类有潜在肾毒性和经肾排泄的药物，如RAS 系统阻断剂、利尿剂、非甾体抗炎药、二甲双胍、地高辛等。若必须用药时，那么就应遵循优先选择对肾脏伤害小的治疗方法，如交替服用药物或短期用药，切忌随便乱用药。
很多时候需要联合用药，但是对于肾功能不全患者同时服用多种药物时风险更高，所以患者需要考虑药物间相互作用可能带来的副作用，以免对肾脏及其他组织或器官带来伤害，用药需遵循少而精的原则。
用药期间需定期去医院做复查，通过对肾功能、血清蛋白水平、酸碱平衡状况、电解质代谢状况检查，有利于观察病情，并根据结果调整用药。
生活中，我们会经常接触一些常用药品，比如非甾体类抗炎药，不仅是一类常见解热镇痛药物，也是常见易导致肾毒性药物，并且种类繁多，稍不注意就可能带来伤害。所以肾功能不全患者在碰到这些药物时应保持警惕。
总结，肾功能不全患者在选择药物时，首选肾毒性小的药物；避免与有肾毒性药物的联合用药；药物剂量及时根据血清肌酐调整；用药前应仔细阅读药物说明，理解慎用、忌用、禁用的意义避免盲目用药，发生误服应及时到医院就诊。
