乳房护理 2）数胎动 指导孕妇从妊娠28周开始至临产。每日早中晚各数1小时胎动，3次相加总乘4即为12小时胎动数。正常每小时3～5次。12小时不得少于10次。凡12小时内胎动累计少于10次，均视为子宫胎盘功能不足，表示胎儿有缺氧，应及时就诊。数胎动时应取侧位或座位，注意力要集中，可用物品或水果计数。 ※运动胎教 包括触摸和动觉刺激。 （1）触摸 妊娠16周后即自觉胎动后，对胎儿进行抚摸训练。 （2）动觉刺激 一是妊娠24周后，每天轻轻推动胎儿的头和背，同时播放轻快的音乐。二是做孕妇操，带动胎儿运动，促进身心健康 * 中晚期妊娠护理 1.舒适改变 与妊娠引起的早孕反应、腰背痛有关 2.焦虑 与妊娠、担心如何做好母亲有关 3.知识缺乏 缺乏妊娠期保健知识 4.有胎儿受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 护理诊断 中晚期妊娠护理 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。 护理措施 症状护理 1 .失眠 2 .贫血 嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 睡前用温水洗脚，梳子梳头，或喝热牛奶可帮助入睡。 中晚期妊娠护理 3.便秘 嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当的活动。 中晚期妊娠护理 4.水肿 可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕发生妊娠高血压综合征。 中晚期妊娠护理 5.下肢痉挛 多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 中晚期妊娠护理 6.腰背痛 孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部可热敷。 中晚期妊娠护理 7.下肢、外阴静脉曲张及痔疮 应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。 中晚期妊娠护理 心理护理 告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之改变。属生现现象，产后可逐渐恢复。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并耐心解释所提出的问题，告诉孕妇一些分娩的先兆症状及分娩全过程，使孕妇树立信心，解除焦虑、恐惧心理，愉快地度过妊娠期。 中晚期妊娠护理 乳房护理 孕24周开始，每日用手轻轻揉捏乳头数分钟，每日用温开水擦洗乳头（不宜用肥皂）直至分娩，以免产后哺乳时发生皲裂。如乳头过于平坦或内陷，应用手指向外牵拉矫正，10～20次/日。妊娠28周后应每天进行数次乳房按摩，有利产后哺乳 平坦乳头纠正法 内陷乳头纠正法 乳房按摩 中晚期妊娠护理 健康教育 1、异常症状的判断 孕妇如出现下列表现应立即到医院就诊：阴道出血、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气急、心悸，胎动计数突然减少，液体突然从阴道流出等。 中晚期妊娠护理 2、活动与休息 适当活动,不要过度劳累。 妊娠28周后避免夜班及重体力劳动。 每日应有8小时睡眠，中午1～2小时午休。 中晚期妊娠护理 妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应增加含钙、铁、叶酸的食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不饮酒，不饮含有咖啡的饮料。 3.合理营养 中晚期妊娠护理 4、衣着 宜宽松、柔软、舒适、保暖，乳房和腰、腹部不可束紧，以免影响乳房发育、母体血循环及胎儿活动导致胎位异常。宜穿轻便舒适的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以免引起身体失平衡及腰背痛。 中晚期妊娠护理 5、孕期自我监护 1）听胎心音 教会孕妇及家庭成员于妊娠20周后，用木制听筒或听诊器在孕妇腹壁听胎心音并作记录，可了解胎儿宫内情况，和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系。听前孕妇先排尿，仰卧，每次听诊1分钟。正常每分钟120～160次，若每分钟少于120次或多于160次，或不规则，表示胎儿宫内缺氧，应及时就诊。 中晚期妊娠护理 6、胎教 ※音响胎教 包括语言胎教和音乐胎教。 （1）语言胎教 妊娠24周后孕妇或其丈夫可定时贴近孕妇腹部，大声对着胎儿讲话，促进胎儿大脑对语言的适应性，使其将来聪明而又情绪稳定。 （2）音乐胎教 妊娠24周后对胎儿进行轻松、愉快的音乐训练，有利智力的发展和性格的活泼。 。 *
