孕期突发子痫,孕妇血压“爆表”,母子面临生命危险。转诊风险大、降压药效果也不好,只能冒险做急诊剖宫产。武汉市妇幼保健院产科、麻醉科医生连夜从家里赶回医院,多科专家连夜联合救治,终于护住母子性命。
事发3月23日晚上10时许,怀孕34周的王女士在家剧烈头痛、呕吐,被急救车送到武汉市妇幼保健院。到达医院时,她全身水肿,血压高到“爆表”,超出了机器最高数值。医生给王女士服用降压药后再测,血压仍很高。根据多种检查结果,王女士被判断为重度子痫前期(高血压危象),母子面临生命威胁。
急诊医生马上向该院产科主任周洁琼汇报。周洁琼分析,专科医院救治这类患者有困难,本应转往综合医院,但王女士病情太危重,转诊面临较大风险,只能先行救治,稳住病情。
随后,王女士被收治到产科二病区,可降压药已用到顶了,她的血压仍然居高不下,头痛、呕吐等症状也仍持续。一旦血管因血压过高而破裂,后果不堪设想。
转诊有风险,保守治疗没效果,只能做急诊剖宫产,尽快让王女士脱离怀孕状态。大部分情况下,重度子痫产妇在生产后,血压会逐步回落到正常水平。
周洁琼和医院麻醉科主任冯春连夜赶来医院,并联系综合医院心内科、麻醉专家讨论病情、估量风险、做好预案。
时间就是生命!医生们紧急投入战斗。麻醉团队给王女士进行止痉和全麻、气管插管、降压处理,产科团队迅速做剖宫产,取出体重1.58公斤的男婴。在旁边守候的武汉儿童医院新生儿内科医生立即接手,待新生儿状况稳定后,转往新生儿内科治疗。
此时,王女士仍处于险情之中。在术后苏醒阶段,她因为对气管导管不耐受,血压又逐步升高。冯春权衡利弊后,果断决定拔除气管导管,在医生的严密观察下,王女士的血压和心率终于缓缓降至正常范围。
术后,王女士又出现了凶险的HELLP综合征,血红蛋白急跌、血小板减少,发生产后出血。好在产科团队及时处理,经过一整夜的奋战,王女士情况恢复平稳,第二天上午10时安全回到病房。
周洁琼介绍,怀孕前血压正常的孕妇,在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,称子痫前期,或先兆子痫,会影响机体各器官系统,发病率约占全部妊娠的3.9%。子痫前期很难预测,会对孕妇和胎儿造成严重威胁,因此,孕期一定要重视产检,尽早发现问题,提前干预。(长江日报记者王春岚通讯员高琛琛吕杨陈艳霞)