【早期发现】 在儿童入托体检及定期体检中，会发现有超重或肥胖的儿童，超重是指超过 身高标准体重的 10%-19%，超过身高标准体重 20%以上为肥胖，其中 20%-29% 为轻度肥胖； 30%-49%为中度肥胖； 50%以上为重度肥胖。 在肥胖儿童中， 有 40% 的儿童会延续到成人， 是引起一系列心血管病的隐患，因此在儿童期对于超重和 肥胖要加以重视，及早防治。 【在园护理】 对于已经出现超重或诊断为肥胖的幼儿，从饮食、运动、遗传、心理等方面 仔细分析病因， 对于有其他疾病或心理饮水引起的肥胖的患儿，应建议家长针对 病因积极到医院进行治疗。 对于儿童期单纯性肥胖主要采用行为矫正、饮食调整 与运动治疗的综合方案。 1. 行为矫正：与家长配合，纠正肥胖儿不良饮食习惯及不良的运动行为方式， 在园和在家保持相同的生活习惯，让家长也参与到幼儿肥胖治疗和预防的方 案。 2. 饮食调整：首先，幼儿进餐时，一定要在满足其基本营养及生长发育需要的 前提下，适当限制患儿食量尤其是热量高的食物。幼儿要求添饭时，应给予 体积大、热量少的食物如蔬菜，尽量少添加主食。其次，控制幼儿进食速度， 在进餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”或“慢慢嚼”等，以使幼儿放 慢进食速度。 3. 运动治疗：选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体重心的运动，例如跑步、 跳绳等。 可以将全身运动融入到适合幼儿的趣味游戏中，选择中等运动强度， 即运动后个人最大心率的 80%，一般保持运动脉搏为 140-160 次/分，每次连 续运动 15 分钟，每天运动总时间为 45 分钟，每周运动 5 天，坚持 2-3 个月 方可有效，并要将运动方案坚持到体重恢复到正常后。 【预防措施】 1. 保证幼儿定期参加体检，对于有超重趋势的幼儿进行重点管理。 2. 与家长联系，给予家长正确的、科学的育儿知识，使家长重视肥胖的危险性， 与教师合作共同纠正幼儿不良饮食习惯及不良运动方式。
3. 在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上，控制幼儿脂肪的过 多摄入，限制甜食和零食的摄入，指导家长在饮食原料上多选择“绿灯食品” 少吃“黄灯食品” ，尽量不吃“红灯食品” 4. 坚持有规律的户外体育运动，保证每天坚持单次中等强度的运动时间不少于 15 分钟，总时间不少于 45 分钟。
【早期发现】 幼儿在园每年会进行至少一次的视力检查， 幼儿视力的正常标准是 3 岁达到 0.7，4 岁达到 0.8，5 岁达到 1.0，在复查后幼儿视力扔低于此标准时，并经医院 诊断为弱视、斜视、屈光不正等，被称为视力低常。幼儿出现视力低常时，在平 日主要有如下表现：1.不能注视物体或不会追随灯光转动眼球，提示小二双眼视 力差。2、平时喜欢眯眼视物，看书、看电视距离很近才能看清楚，则可能视力 不好，有屈光不正（远视眼、近视眼、散光眼等） 。3.有些孩子喜欢歪头看电视， 是由于斜视引起的， 称为眼性斜颈， 主要因为两眼相互位置不正常， 例如内斜视、 外斜视、上斜视等。此外，若观察到幼儿有频繁的眨眼、流泪、眼屎多的症状， 应考虑幼儿是否有其他眼疾病。 【在园护理】 低于视力异常幼儿，教师在园内应进行重点管理。首先，要配合保健室医生 对幼儿进行定期复查，一般为每 3 个月一次，记录在视力矫正等级册。其次，与 家长沟通了解视力矫正方法， 按照方法要求，协助在园的视力低常儿童坚持视力 治疗。目前，弱视儿童发病率较高，主要采取“遮盖—精细工作”训练方法，遮 盖是把健眼定期用黑布遮盖以锻炼弱视眼的功能，精细工作就是让幼儿通过描 图、 插板、 穿针以及穿珠等操作提高视觉感受力， 这样的训练往往需要在园进行， 所以保育应与保健医配合指导幼儿在园坚持进行训练。 【预防措施】 平时，教师在幼儿生活和学习活动中，应时刻做好保护幼儿视力的工作 1. 室内光线充足，指导幼儿不在光线过强或者过暗的环境下看书、写画，一次 连续看书或写画时间不超过半小时。 2. 培养幼儿良好的看书、写画的姿势。眼与书本直接距离保持 30-35cm，书与
桌面成 30-40 度角 3. 看电视时，应相距屏幕大雨其对角线 倍的距离，连续看电视时间不超过 半小时。
【护理范围】 体弱儿包括患有以下疾病的儿童：营养性缺铁性贫血，维生素 D 缺乏性佝 偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道感染） 、先天性心脏病、癫痫病、神 经精神发育迟缓、常见畸形等。 【在园护理】 1. 幼儿入园后，要加强对体弱儿的生活护理，细心观察幼儿精神、饮食、睡眠、 大小便 身体健康状况，协助保健医，坚持做好体弱儿个案记录和观察记录。 2. 针对不同体弱儿的身体情况，做好个别照顾工作：对于营养不良及营养性缺 铁性贫血的幼儿，分餐时要注重营养素的补充，调整一日生活，可以适当增 加睡眠时间，对于食欲不佳的幼儿要耐心对待，保证幼儿吃好、吃饱，逐步 纠正不良的饮食习惯；对于反复感染（呼吸道、肠道感染）的幼儿要注意根 据天气冷暖增减衣物，特别是在季节转换时期做好保暖工作，减少可能引起 的发病因素， 寄宿制幼儿要注意其入睡后踢被子的现象，及时帮助盖好被子； 哮喘幼儿要避免剧烈运动，可参加一些轻松愉快的活动。 3. 及时与班级教师、保健医和家长交流体弱儿童的情况，做好家园配合工作。
