疫情期间去医院担心交叉感染?

在新冠肺炎疫情反复的特殊时期,很多人对“去医院”三个字讳莫如深。确实,医院是人流密集的场所,小毛病、慢性病最好不去医院,避免人群交叉感染。那么出现哪些情况需要立即去医院就诊?哪些药物不能自行停药断药?山西晚报特邀山西中医药大学附属医院脑病科副主任医师赵敏为大家指点迷津。

A 有以下急性症状立即就医

1、心脏病发作

出现胸痛,向手臂或下颌放射;气短、胸闷、头晕、恶心。

2、疑似卒中

可以通过FAST原则来判断,具体如下:Face,通过笑或咧嘴来观察是否有单侧面部下垂;Arm,同时向前平举双臂,看是否有一侧无力;Speech,观察是否出现言语含混不清;Time,若出现上述任一表现,立即拨打急救电话。

3、严重出血

可能出现于交通事故、创伤、疾病等情况中;如果局部直接压迫和止血点按压无法有效止血,则应前往急诊处置;对于较深大的伤口,可能需要清创缝合。

4、头部创伤

可能出现于激烈运动、交通事故、跌倒等情况中;如果创伤后很快出现意识丧失、惊厥、呕吐等症状,则更加危险;若头部创伤伴眼损伤,也应前往急诊处理。

5、高血压患者

若出现收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg及时就医。

6、糖尿病患者

若出现血糖≥16.7 mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L;收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg;意识或行为改变、或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降等状况。

7、其他危急情况

意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、重影、眼痛、心悸、胸闷等情况。

8、严重流感症状

没有可疑接触史,体温超过38.5℃,持续3天以上,伴有呼吸困难、口唇或皮肤紫绀、头晕、意识模糊、持续呕吐,感冒+以上任何一个表现时,及时到医院就医。

B 这些慢性病患者需要长期服药 切记不可自行停药

1、抗心绞痛药物

长期服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯的冠心病患者,骤停药物可引起冠状动脉痉挛,加重心肌供血不足,诱发心绞痛。

2、抗乙肝病毒药物

乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生。

目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,而不是杀灭病毒。因此,抗乙肝病毒药物一般需要长期服用,并且服药期间需要定期监测。

3、抗甲亢药物

目前应用最多的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

甲亢药物治疗一般分为四个阶段:治疗期、减量期、维持量和缓解观察期。特别强调的是,治疗中不能擅自减量或停药。擅自停药不仅可导致疾病复发,且发作程度一次比一次重,药物疗效一次比一次小,陷入“治疗-复发-再治疗”的恶性循环中。

停药必须同时满足下列几个条件:①全疗程达2年或以上;②甲亢症状完全消失;③甲状腺功能恢复正常,甲状腺刺激性抗体阴性;④药物维持剂量小。

4、抗癫痫药

药物治疗被认为是控制癫痫最有效的方法,大部分患者通过药物治疗可使癫痫不再发作。若骤停抗癫痫药物,会导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。

在患者用药过程中如改用其它药物时,原用药也不可以骤然撤药,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量,待到病情完全控制后,方可完全停用原用药。

临床研究表明,对于2年以上没有发作癫痫的患者才可考虑停药。而且停药前应该对患者进行视频脑电图检查,当患者的痫性放电消失后才能逐渐停用药物。

5、抗抑郁药物

治疗抑郁常用的三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂,如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等,突然停药均能引起一系列精神和躯体症状,其中丙咪嗪发生率最高。

6、镇静安眠药物

长期服用安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物,可产生耐药性和成瘾性。

如果突然停药,病人会出现一系列严重的生理机能障碍,即戒断综合征,主要表现为焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。

7、雌激素

为防止更年期综合征和骨质疏松,绝经前后的女性采用雌激素替代疗法的越来越多。

目前已知雌激素可起扳机作用,释放精氨酸,使其转而释放扩张血管的一氧化氮。雌激素水平突然下降时,血管便会收缩,以致引发心血管危象。因此,凡长期服用雌激素的人,绝不可突然停药。需要停药时,应逐渐减量后停用。

8、抗生素以及抗结核类药物

许多细菌感染病人用抗生素后,发烧、乏力等感染症状迅速消失,实际上细菌尚未彻底清除。这时,如果病患者以为药到病除而擅自停药,结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。

至于各类抗结核药物,目前采取短程督促强用药9个月,甚至在症状消失后还要继续服用,以防复发。

如果停药过早,不仅复发,且会转为晚期结核和全性播散性结核,给彻底治疗带来困难。

9、降血糖药物

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物,可使血糖浓度急剧上升,使病情恶化。

特别是平时应用胰岛素治疗的病人,治疗显效后如果突然停用胰岛素,可造成严重的反弹,血糖显著增高,引起高渗性糖尿病昏迷和发生酮症酸中毒而危及生命。

10、肾上腺皮质激素类药物

长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,会使病人肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制。

如果突然停药,可出现两种病理情况:

医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后,在感染、创伤、手术等诱因下,可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。

皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生复发、反跳及腓肠肌、股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛;全身无力;情绪消沉;发热、恶心、呕吐等。

山西晚报记者 薛琳 通讯员 康曦