来源丨西安市胸科医院
近日，西安市胸科医院消化中心成功为一名晚期食管癌伴食管严重狭窄患者行X-线下胃镜直视下食管硬探条扩张术+金属覆膜支架植入术，解决了患者进食问题。该微创技术的成功应用，为晚期食管癌患者带来了福音和生命的希望。
该患者系晚期食管癌患者，已行6个周期化疗治疗，吞咽困难仍进行性加重，无法进食进水，胃镜提示食管中段严重狭窄，镜身无法通过。患者日益消瘦，体重下降。消化中心张蓉副主任医师评估病情后建议患者可进行“食管扩张及食管支架置入术”以缓解狭窄症状，与患者详细沟通后，患者同意手术。
经过完善术前检查、食管支架的准备工作，在消化中心、麻醉科、介入科通力协作下，为患者顺利完成了“X线+食管狭窄硬探条扩张术+食管支架置入术”。在食管管腔完全堵塞的情况下成功置入10cm食管带膜支架，术后患者进食顺利，效果立竿见影。
术后支架位置良好#
据张蓉副主任医师介绍，胃镜直视下食管支架置入对食管周围正常组织损伤小、并发症少，是晚期食管癌治疗的一种有效手段。直视食管病灶，定位准确，操作方便，减少出血、穿孔等并发症出现，还有创伤小、时间短、安全可靠、节省低、恢复快等优点。此外，支架置入还适用于胆道梗阻、幽门梗阻、十二指肠梗阻等消化道疾病，只需在内镜下置入，能有效改善患者生活。支架还可以用于结肠肿瘤梗阻，一是解决通便，二是减轻水肿和肠道准备，为下一步手术做准备。
科普时间
食管癌是常见的消化道肿瘤，据调查显示，全球每年因食管癌致死者约有30万人。晚期食管癌因肿瘤向腔内生长会导致食管严重狭窄，患者出现进行性吞咽困难、呕吐、严重营养不良、机体免疫功能下降，严重影响生活质量。手术虽是治疗食管癌的首选方法，但很多食管癌患者发现时已是晚期，失去了手术机会。而且高龄患者，手术风险很大，术后生活质量严重下降。对于失去手术时机的患者，内镜下全覆膜食管金属支架置入是主要的姑息治疗方法之一 。能够明显延长患者生存时间，缓解进食困难，改善生活质量，费用相对低廉，且具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等优点。
什么是食管支架
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，能有效地降低患者的异物感。
食管支架置入术适应症
?晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
?化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；
?食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
?食管癌术后吻合口狭窄；
?食道癌术后复发；
?食管气管瘘、食管纵隔瘘等等；
